Gematoma

Травмы головного мозга часто сопровождаются осложнениями, одним из которых является хроническая субдуральная гематома, которая развивается в результате локализированного кровоизлияния в пространство между твердой мозговой оболочкой и арахноидальной оболочкой мозга. Патология относится к поздним осложнениям, поскольку способна проявится спустя 1 – 3 недели после полученной травмы. В группе риска находятся все возрастные категории людей, особенно те пациенты, которые не получили должного медицинского внимания. Чтобы снизить риск развития хронической субдуральной гематомы, важно знать, что это за патология, каковы ее симптомы, и какие методы лечения использует современная нейрохирургия для ее устранения.

Что такое и почему развивается

Хроническая субдуральная гематома (ХСГ) – патология головного мозга, при которой вследствие кровотечения из вен коры мозга в субдуральное пространство образуется гематома. Ее клинические признаки  появляются не раньше чем через 2 недели после кровотечения. Отличается появлением капсулы, которая придает автономность гематоме, способствует появлению клиническим признакам в зависимости от ее воздействия на структуры головного мозга. Порой данная патология не беспокоит человека несколько месяцев или лет, проявляется при сосудистых заболеваниях.

Спусковым механизмом для развития субдуральных гематом являются тупые травмы головного мозга без повреждения костей черепа,  которые человек может получить в результате ДТП, падения на голову, ударе тупым предметом. В группе риска находятся спортсмены, которые занимаются фигурным катанием, альпинизмом, конным, лыжным спортом и другими активными видами спорта.

К образованию хронических субдуральных гематом не редко приводят патологии сосудов головного мозга:

  • атеросклероз сосудов;
  • артериальная гипертония;
  • аневризма.

Гематома способна проявляться как на стороне повреждения, так и на противоположной стороне. Интенсивность ее роста и появление первых клинических признаков зависит от степени повреждения сосудов и количества излившейся крови. Чем больше сосудов повреждено и масштабней внутреннее кровотечение, тем больше выражены симптомы. Период от момента полученной травмы и до первых признаков болезни называют «светлым промежутком», при котором симптомы отсутствуют или проявляются незначительными нарушениями.

Клинические признаки

При хронической субдуральной гематоме симптомы могут отсутствовать до момента формирования капсулы и ее давления на соседние участки мозга. К характерным признакам болезни относят:

  • головная боль разной интенсивности и локализации;
  • повышенная возбудимость;
  • апатия;
  • снижение чувствительности.

По мере увеличения гематомы клиника более выраженная, сопровождается потерей сознания, ступор, человек может впадать в кому. При данном состоянии затрагиваются жизненно – важные участки мозга, полностью или частично снижаются мышечные функции одной половины тела (гемипарез), присутствуют эпилептические припадки. Все эти симптомы опасны для жизни больного, могут привести к инвалидности или  смерти.

Методы диагностики

Распознать хроническую субдуральную гематомы без результатов обследования практически невозможно, поскольку клиническая картина может присутствовать и при других заболеваниях головного мозга. Для постановки диагноза врач назначает:

  • Тщательный сбор анамнеза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Рентгенография черепа.

Полученные результаты обследования позволят определить локализацию гематомы, ее размер, поставить заключительный диагноз, подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение хронической субдуральной гематомы

Пациенты с субдуральной гематомой требуют незамедлительной госпитализации в отделение нейрохирургии. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем больше шансов на положительный прогноз.

Терапия может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом. Показанием к проведению операции выступает  хроническая субдуральная гематома с большим кровоизлиянием и ухудшением клинических симптомов. Методик проведения операции несколько, но на практике чаще используют краниотомию, которая состоит из трепанации черепа, с дальнейшим извлечением кровяного сгустка.

Второй эффективной методикой считается высверливание в кости черепа маленького отверстия, через которое вводиться трубочка для оттока крови. Данная операция относится к менее щадящим, имеет короткий восстановительный период, минимальный риск послеоперационных осложнений.

После хирургического лечения, пациенту назначается ряд лекарственных препаратов, улучшающих функции мозга, также потребуется длительная реабилитация под пристальным вниманием врачей невропатологов.

Прогноз и возможные осложнения

При хроническом субдуральном кровоизлиянии прогноз предугадать сложно, но чем раньше будет диагностирована патология и проведено лечение, тем больше шансов. Как показывает практика патология не проходит бесследно. Большая вероятность летального исхода, особенно в т ом случае если пациент поздно обратился к врачам или не выполнял врачебные рекомендации после проведения операции, что привело к геморрагическому инсульту, церебрального отека и другим тяжелым патологиям.

Хроническая субдуральная гематома головного мозга достаточно серьезное заболевание и большим риском смертности. Чтобы снизить риск развития гематомы, после полученной травмы головы нужно пройти обследование, при необходимости лечебную терапию.

29.01.2020
2